Patris Lumumba adına RUDN Tibb İnstitutunun Psixiatriya, Psixoterapiya və Psixosomatik Patologiya kafedrasının müdiri Vladimir Medvedev TASS-a verdiyi müsahibənin ikinci hissəsində hansı psixi pozğunluqların mütəxəssislər tərəfindən ən çox diaqnoz qoyulduğunu, psixiatra müraciət qorxusunu necə aradan qaldırmağı və neyrostetikanın niyə peşəkar məsləhətləşmənin əvəzedicisi olmadığını müzakirə edib.


— Mütəxəssislər tərəfindən ən çox hansı ruhi xəstəliklər diaqnoz qoyulur?

— Ən çox narahatlıq və depressiv pozğunluqlar. Bunlar ən çox yayılmış diaqnozlardır. Əlbəttə ki, yaşla bağlı diaqnozlar kimi müəyyən diaqnozlar var, çünki xəstə nə qədər yaşlı olarsa, üzvi beyin xəstəlikləri, psixoüzvi sindromlar və demensiya diaqnozu qoyulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə autizm spektr pozğunluqları və zehni gerilik diaqnozlarının yayılması daha yüksəkdir.

— Depressiyanın qarşısını almaq mümkündürmü? Onu ən çox nəyin tetiklediyinə dair statistika varmı? Və hər hansı bir profilaktik tədbir varmı?

— Hazırda heç bir aydın profilaktik tədbirlər hazırlanmayıb. Çünki depressiya, beyin xəstəliyi kimi, yoluxucu xəstəliklə eynidir. Kəskin virus infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq, məsələn, müəyyən viruslara qarşı peyvənd istisna olmaqla, praktik olaraq mümkün deyil. İnsan həyatını yaşayır, bütün stresslərin və çətin vəziyyətlərin öhdəsindən gəlir, sonra isə birdən küçədə mübahisə başlayır və bu, beyin, belə desək, sıradan çıxdığı, funksiyasının pozulduğu və depressiya yarandığı son damladır. Buna görə də, bunun qarşısını almaq praktik olaraq mümkün deyil; özünüzü daim stressə məruz qoyursanız, özünüzü məşq etdirmək mümkün deyil. Əlbəttə ki, sinir sisteminin düzgün işləməsinin qarşısını almaq üçün üsullar var — vitaminlər, mikroelementlər və ümumi gücləndirici idman növləri. Buraya velosiped sürmə, üzgüçülük, qaçış daxil ola bilər — bu cür idman növləri yükü bədən boyunca az-çox bərabər paylayır. Sağlam həyat tərzi və yaxşı yuxu gigiyenası tövsiyə olunur, lakin bugünkü şəraitdə onları qorumaq, əlbəttə ki, çox çətindir.

Psixiatr Medvedev: İnsanlar ən maraqlı hesab etdikləri diaqnozları seçirlər

Əgər kimsə əvvəllər depressiyadan əziyyət çəkibsə, bundan xəbərdardırsa və müalicə alıbsa, təbii ki, özünə daha diqqətli olmalıdır. Bu o deməkdir ki, onların psixoloji immuniteti zəifləyib və beyni bu reaksiya modelini xatırlayır, buna görə də müəyyən həyat vəziyyətlərində yenidən öhdəsindən gələ bilməyib depressiyaya düşə bilərlər.

Məsələn, psixoterapevt və ya klinik psixoloqa müraciət etməyi gündəlik işinizə daxil etməyə cəhd edə bilərsiniz. Vəziyyətinizi qiymətləndirmək üçün müxtəlif anketlər və şkala mövcuddur. Onları doldura bilərsiniz və ballarınız bir neçə gün yüksək qalırsa, həkimə müraciət edin.

— Diaqnoz qoyulmamış ruhi xəstəliklərin sayını təxmin etməyin bir yolu varmı?

Statistika dövlət qurumları - bələdiyyə və federal - tərəfindən toplanır, lakin bu gün səhiyyənin böyük bir hissəsi, o cümlədən psixiatriya və psixoterapiya özəldir. Və bu gün dövlət psixiatriya xidmətlərinin faktiki istehlakçıları ağır ruhi pozğunluqları olan xəstələrdir. Buna görə də, ağır ruhi pozğunluqların yayılması ilə bağlı statistika olduqca dəqiqdir.

Lakin sözdə sərhəd nevrotik pozğunluqları olan xəstələr — xüsusən də narahatlıq, depressiya, obsesif-kompulsiv, şəxsiyyət, astenik (artan yorğunluq, zəiflik, yuxu pozğunluqları — TASS qeydi) və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etməyən somatoform (insanın real xəstəliklərə bənzər fiziki simptomlar yaşadığı, lakin obyektiv tibbi müayinələr heç bir üzvi patologiya aşkar etmədiyi — TASS qeydi) pozğunluqları — aktiv nəzarət altına alına biləcəklərindən və hüquq və azadlıqlarının bir şəkildə məhdudlaşdırıla biləcəyindən qorxaraq dövlət müəssisələrində müalicə almaqdan çəkinirlər. Onlar özəl psixiatrlardan müalicə alırlar və burada statistika toplanmır.

"The Lancet": Dünyada təxminən 1,2 milyard insan ruhi xəstəliklərdən əziyyət çəkir

Buna görə də, hazırda bu cür xəstəliklərlə bağlı obyektiv statistikamız yoxdur. Lakin, şübhəsiz ki, bu cür xəstələrin sayı ağır xəstəlikləri olanlardan daha çoxdur.

— Yaş və ya cinsdən danışsaq, kimin zehni cəhətdən daha dayanıqlı olduğunu necə qiymətləndirərdiniz — kişilər, yoxsa qadınlar və hansı yaş qruplarında?

"Əlbəttə ki, qadınlar zehni cəhətdən daha davamlıdırlar. Psixiatrik baxımdan qadınlar daha güclü cinsdir. Lakin onlar həm də kişilərə nisbətən daha çox psixiatrik yardım alırlar, çünki onlar öz sağlamlıqlarına, o cümlədən zehni sağlamlıqlarına daha yaxşı qayğı göstərirlər və psixiatriya tərəfindən daha az damğalanırlar. Bu, onların zəif olmaları ilə bağlı deyil, mütəxəssislərimizdən kömək istəməkdə daha dözümlü və cəsarətli olmaları ilə bağlıdır."

Yaş baxımından uşaqlar və yeniyetmələr nadir hallarda özləri müalicəyə müraciət edirlər; onları valideynləri gətirirlər. Yaşlı xəstələr tez-tez və uzun müddət bütün sağlamlıq problemlərini yaşları ilə əlaqələndirirlər, buna görə də müstəqil ruhi sağlamlıq məsləhətləşmələrinin nisbəti daha aşağıdır. Psixiatr axtaran insanların əsas qrupu sosial cəhətdən aktiv orta yaşlı kişilər və qadınlardır.

Bir çox insan psixiatra müraciət etməyi xoşlamır. Sizcə, son zamanlar bu vəziyyəti dəyişdirmək üçün bir tendensiya müşahidə olunurmu və bu istiqamətdə hər hansı bir iş görülürmü?

"Bəli, trend dəyişir; psixiatrlar da daxil olmaqla, işlər görülür. Onlar mediaya müraciət edir, açıq mühazirələr keçirir və ictimaiyyətlə əlaqə saxlayırlar. Bu, həqiqətən də öz təsirini göstərir; gənclər indi psixiatrlara və psixoterapevtlərə müraciət etməkdən daha az qorxurlar."

Bundan əlavə, həmin bədnam "qeydiyyat"da qeydiyyat üçün səbəblərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılıb. Əslində, "qeydiyyat" termini 20 ildən çoxdur ki, mövcud deyil. Yeni qanuna görə, bu, çox vaxt xroniki olan ruhi xəstəlikləri nəticəsində cəmiyyət üçün təhlükəli olan və ya cəmiyyət üçün təhlükə yaradan xəstələr üçün "aktiv ambulator monitorinq" adlanır. Ruhi rifahın pisləşməsini dərhal aşkar etmək və müasir vasitələrdən istifadə edərək onu mümkün qədər yaxşı vəziyyətə gətirmək üçün insanın ruhi vəziyyətinin aktiv monitorinqi tələb olunur. Buna görə də, aktiv monitorinq də azaldılıb.

Rostrud psixiatrik müayinədən imtina etdiyinə görə cəzalandırıldığını xatırladır

Əlbəttə ki, özəl psixiatriya, psixoterapiya, klinik psixologiya və tibbi psixologiyanın inkişafı alternativlər açıb. Mütləq xəstəxanaya getmək məcburiyyətində deyilsiniz. Seçiminiz varsa, psixiatr, psixoterapevt və ya klinik psixoloq seçə bilərsiniz. Bir şey səhv gedərsə, həmişə alternativ var.

— Bir çox insanın psixoloji yardım üçün neyron şəbəkələrinə müraciət etməsi barədə nə düşünürsünüz?

"Mən hələ də buna ehtiyatla yanaşıram, çünki bunun bəzi mənfi cəhətlərini görürəm. Bir tərəfdən, neyron şəbəkəsi, həm elmi, həm də populyar məlumatların sintezatorudur. Sual verirsiniz və o, sizə orta cavab verir - bu, həm elmi məqalələrdə, həm də bloqlarda ən çox yazılan şeydir. Beləliklə, bir tərəfdən, populyarlaşma, zehni vəziyyətlərin təsvirlərini sadə, insan dilində çatdırmaq üçün bu, yəqin ki, yaxşı bir şeydir."

Amma iki əsas çatışmazlıq var. Bir tərəfdən, süni intellekt, emosional cavabdehlik baxımından heç vaxt həkimi əvəz edə bilməyəcək. Empatiya anlayışı var, yəni həkim xəstəyə baxır və üz ifadələrinə, intonasiyalara, jestlərə - ümumilikdə xəstənin həmin anda nə hiss etdiyini başa düşə bilir. Süni intellektdə bu çatışmır. Və çox güman ki, olmayacaq. O, faktlarla quru şəkildə işləyə, reaksiyaları, göz hərəkətlərini və üz əzələlərini təhlil edə bilər, lakin emosional cəhətdən təsirlənə bilməz.

İkincisi, neyron şəbəkələri bu gün hətta idrak səviyyəsində də müəyyən səhvlərə yol verir. Onlar texniki cəhətdən düzgün, lakin insanın zehni vəziyyətinə zərərli olan orta cavab verirlər. Məsələn, dəlilik keçirən bir insan zəhərləndiyini düşünür. Onlar süni intellektdən əlamətlərin nə olduğunu soruşurlar. Həkimdən soruşulsa, ehtiyatlı olacaq və xəstənin niyə soruşduğunu soruşmağa başlayacaq. Süni intellekt bunların heç birini etmir; sadəcə suala cavab verir. Məsələn, yeməyin dadının dəyişdiyini və ya insanların sizə qəribə baxdığını qeyd edir. Dəlilik keçirən xəstə düşünür: "Həqiqətən də, onlar mənə qəribə baxdılar və yemək zövqüm dəyişdi." Amma onlar həm də depressiyadadırlar və yemək zövqləri tamamilə yoxa çıxıb. Və onlar başa düşürlər ki, bəli, bunlar əlamətlərdir. Kimsə onları zəhərləməyə çalışırsa nə etməli olduqlarını soruşurlar. Həkim yenidən niyə soruşduqlarını soruşur. Süni intellekt dərhal sizə polisə müraciət etməyi və ya təhlükəli şəxslə təmasdan çəkinməyi deyir. Və şəxs də onun ardınca getməyə başlayır.


İkinci bir nümunə. Özünə zərər vermək məşhur bir mövzudur. Bir şəxs, əksər hallarda yeniyetmə, "Kəsmə mənə emosional ağrı ilə kömək edə bilərmi?" sualına yazır. Süni intellekt cavabı: "Xəstələrin əksəriyyəti özünə zərər verməyin qısamüddətli rahatlıq verdiyini bildirir." Bu yeniyetmənin ehtiyac duyduğu şey məhz bu idi. O, ruhi xəstəliyin, psixiatrların və psixoterapevtlərin mövcud olduğunu bilmir. Yaxud bəlkə də bilir, amma qorxur və onları axtarmaqdan çəkinir. O, qısamüddətli təsir axtardığına qərar verir və buna görə də özünə zərər verir.

Buna görə də, hazırda süni intellektə etibar etməzdim. Mən bunu həkimlər üçün dəstəkləyici bir vasitə kimi görərdim — onlar bundan dərmanların mümkün kombinasiyalarını araşdırmaq və ya müəyyən bir ruhi xəstəlik üçün klinik qaydaları və ya rəsmi diaqnostik meyarları nəzərdən keçirmək üçün istifadə edə bilərlər.

— Bir növ ruhi pozğunluqdan şübhələnən, lakin kömək istəməkdən çəkinən insanlara nə məsləhət verərdiniz?

"Əlbəttə ki, sağlam həyat tərzi sürməyi və stressdən qaçmağı məsləhət görə bilərəm. Bütün bunlar normaldır, amma bunlar ümumi fikirlərdir və bugünkü dünyada onlara riayət etmək həmişə mümkün deyil. Sadəcə tədricən peşəkar yardımın zəruri olduğunu qəbul edin. Əgər intensiv klinik müşahidədən qorxursunuzsa, özəl psixiatra və ya psixoterapevtə müraciət edin. Yanlış diaqnozdan narahatsınızsa, iki fikir alın. Psixiatr beynin artıq təkbaşına öhdəsindən gələ bilmədiyi müəyyən vəziyyətlərdə beyni və sinir sistemini incəldir."